В России и в других странах все популярнее становятся так называемые системы нагревания табака. Если вы не слышали о них, то наверняка видели — это такие короткие сигареты, которые курят, вставив в пластиковую коробочку. Самый известный бренд — IQOS; еще есть glo, PAX и другие.

Такие системы разрешены уже примерно в 40 странах, в том числе в России. В США их пока не одобрили, но решение примут уже 24–25 января. Причем производитель сделал заявку на то, чтобы продавать свой товар как «табачную продукцию с измененным риском для здоровья», поэтому во всем мире с нетерпением ждут решения американского регулятора.

Внутрь электронной системы вставляется сигарета (или стержень), в которой содержится табак, пропитанный специальной жидкостью — пропиленгликолем. С помощью металлической пластины и аккумулятора сигарета или стержень нагреваются до температуры не выше 350 °C (при обычном курении температура куда выше — около 600 °C). При такой температуре не возникает горения, как в обычной сигарете, но образуется аэрозоль — человек его вдыхает и получает свою дозу никотина.

Производители объясняют, что при нагревании табака выделяется меньше вредных веществ, чем при сгорании. Они говорят, что такие системы помогут людям бросить курить более вредные обычные сигареты, а потом и вовсе оставить курение. А если человек не сможет совсем бросить курить, то хотя бы будет подвергать свое здоровье меньшему риску.

Табачные компании заявляют, что в будущем хотят заменить все сигареты на эти и другие «более безопасные» системы. Но пока это будущее явно не наступило: в странах, где с курением борются не слишком активно, фирмы продолжают довольно агрессивно навязывать обычные сигареты и стараются по максимуму ослабить запретительные законы. На данный момент системы нагревания табака — лишь малая доля в доходах табачных компаний.

Доказательств того, что с их помощью проще отказаться от никотина, не существует. Наоборот, эксперты опасаются, что такими системами могут заинтересоваться подростки и молодые люди, которые раньше ни разу не курили, а затем они перейдут на обычные сигареты. По крайней мере, именно так происходитс электронными сигаретами. Людей привлекает идея, что такое курение вроде бы не так вредно, как обычное. Кроме того, в некоторых странах власти не так жестко ограничивают «электронное курение», как обычные сигареты — например, в России системы нагревания табака можно использовать в некоторых барах, ресторанах и аэропортах.

К сожалению, данных очень мало. В основном исследования действительно показывают, что концентрация большинства вредных веществ (полициклических ароматических углеводородов, угарного газа, смол) при нагревании меньше, чем при сгорании. Но это не так однозначно хорошо, как может показаться. Не всегда снижение дозы снижает риск — сам по себе факт воздействия может быть ключевым. Развитие заболеваний устроено сложно, и иногда не имеет значения, много или мало вы вдохнули какого-то вредного вещества — эффект будет одинаково негативным.

Чтобы надежно доказать безопасность, нужно провести исследования, в которых изучался бы эффект систем нагревания табака именно на развитие заболеваний и состояний (например, различных онкологических заболеваний, инфаркта миокарда, инсульта). Среди нескольких десятков исследований, посвященных таким системам, лишь немного тех, которые изучали бы влияние нагревания табака на здоровье. И проводились они на клеточных культурах, мышах и крысах, но не на людях. 

Системы нагревания табака доставляют в организм человека примерно столько же никотина, сколько и обычная сигарета. Никотин — не главное зло в табаке (если не брать в расчет зависимость от него), но, по имеющимся данным, он плохо влияет на развитие плода, поэтому беременным женщинам крайне не рекомендуется использовать системы нагревания табака, как и любые другие продукты, содержащие табак. Табак опасен в любом виде. Однако врач, скорее всего рекомендует беременной женщине, которая хочет бросить курить, никотин-содержащие препараты. Этого не стоит пугаться: так никотин попадает в организм в меньшей концентрации и, по всей видимости, не вредит.

О том, как нагревание табака действует на окружающих, понятно еще меньше. Независимые исследования есть, однако их результаты противоречивы.

Да. Это трудно, дорого и долго. Поэтому основная масса существующих исследований проводилась компаниями, выпускающими системы нагревания табака, и эти работы, кроме того, что по определению не могут считаться объективными, имеют серьезные недостатки. Например, агентство Reuters выяснило, что исследования, спонсированные Philip Morris International (производитель IQOS), проводились людьми, не имеющими достаточной квалификации, результаты иногда выходили подозрительными, а некоторые специалисты подписывали финальный документ, не читая. 

Информации так мало еще и потому, что первую современную систему нагревания табака зарегистрировали только в 2014 году (в Японии). За это время такие системы распространились, но исследований, которые бы грамотно подсчитали риски, провести до сих пор не успели.

Если не курите, то и не начинайте. Если курите, решайте сами — у авторитетных медицинских организаций нет четких рекомендаций по поводу систем нагревания табака.