XƏBƏRLƏR
ВОЗ: новые вызовы и новые возможности
В начале октября в Женеве под эгидой Всемирной организации здравоохранения прошла восьмая сессия Конференции Сторон Рамочной конвенции по борьбе против табака – КС8 (СОР 8). В этом году для участия в конференции в Женеву приехали более 1200 участников из 148 стран.
На сегодняшний день конвенцию, вступившую в силу в феврале 2005 года, ратифицировала 181 страна. Столь масштабная поддержка, утверждают представители ВОЗ, позволила добиться серьезных успехов в противостоянии табакокурению. Тем не менее возможные последствия некоторых действий, которые уже предпринимаются или будут предприняты в рамках реализации, безусловно, революционного документа ВОЗ, требуют глубокого и всестороннего анализа и могут быть оценены неоднозначно.
Сегодня во всем мире более миллиарда курильщиков ежегодно тратят на сигареты примерно $800 млрд. Смертность от последствий вредной привычки выше, чем от ВИЧ, туберкулеза и малярии вместе взятых. И со временем, утверждают эксперты, ситуация будет лишь ухудшаться. В богатых регионах темпы отказа от курения замедлились, а в бедных государствах число курильщиков лишь растет. Промежуточные итоги, которых удалось достичь ратифицировавшим конвенцию странам, озвучил генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. Сегодня, сообщил он, более 60% населения планеты попадает под действие одной из шести стратегий, призванных предоставить новые возможности в борьбе с табаком; это в четыре раза больше, чем в 2007 году. В период с 2005 по 2015 год, согласно отчету ВОЗ, распространенность вредной привычки снизилась на 4,1%.
Парадоксально, но в эпоху интернета, когда информация с саммитов и событий мирового масштаба моментально становится достоянием общественности, практически все мероприятия конференции, за исключением открытия, проходили в закрытом режиме. Представители нескольких делегаций во главе с канадской попытались указать коллегам, что прозрачность дискуссий должна быть одним из главных принципов работы столь серьезной международной организации, как ВОЗ, но их доводы не встретили понимания коллег. После обсуждения, занявшего более двух часов, большинство делегатов отвергло малейшую возможность распространения в прессе информации о работе конференции – по их словам, для того, чтобы избежать возможного давления со стороны представителей табачной индустрии. «Вне закона» чиновники ВОЗ поставили и представителей СМИ, чье присутствие, почему-то решили инициаторы конференции, способно повлиять на ход дискуссии. Так что аккредитованным на мероприятие представителям СМИ, в том числе и журналистам из Казахстана, пришлось довольствоваться очень дозированной и выхолощенной информацией, которую озвучивали лишь в ходе ежедневных пресс-конференций, где озвучивались основные итоги предыдущего дня.
Коллеги из других стран восполняли информационный вакуум, общаясь в кулуарах с представителями национальных делегаций, но корреспонденты казахстанских изданий оказались лишены и этой возможности. К сожалению, официальная делегация от казахстанских министерств здравоохранения, юстиции и коалиции «За Казахстан, свободный от табачного дыма», на стала давать комментарии по позиции отечественных госструктур по «антитабачному» вопросу.
Но замолчать проблему – не значит решить ее. Отказываясь от публичной дискуссии, ВОЗ продемонстрировала, что не готова пойти на компромисс. Но даже в этом случае по некоторым пунктам повестки дня не было единой точки зрения и в кругу делегатов.
Факт остается фактом: курение – зло, прямо или косвенно уносящее миллионы жизней. И некоторые аспекты, связанные с производством и реализацией табачных изделий, должны быть бесспорно и однозначно запрещены. Например, продажа сигарет несовершеннолетним или использование детского труда в процессе выращивания табака. Но хотя табак и является вредным продуктом, производство и продажа сигарет – это легальный бизнес, который регулируется внутренним законодательством каждой из стран. И в этом случае национальные интересы превалируют над глобальными стратегиями. Прогресс в реализации отдельных статей РКБТ (Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака) остается неравномерным, причем разброс в зависимости от стран колеблется в пределах 13-88%.
Среди стран, подписавших конвенцию, до сих пор нет единого мнения о том, насколько целесообразно подписание протокола о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями. Через реализацию данного документа планируется внедрить механизм отслеживания оборота табачной продукции, роль которого сегодня выполняют акцизные марки, нанесенные на пачки сигарет вкупе с сопроводительными накладными на табачные изделия, оформляемые в электронном виде, если брать Казахстан. В прошлом году к протоколу присоединилась Россия, и теперь наряду с акцизными марками российские производители сигарет участвуют в пилотном проекте, где наносят уникальный идентификационный код, просканировав который, можно отследить весь путь пачки, от конвейера до точки реализации. Остается надеяться на положительные итоги данного пилотного проекта.
Учитывая, что Казахстан и Россия состоят в едином экономическом пространстве, очевидно, что и им, и другим членам ЕАЭС предстоит в случае успеха российского проекта разработать и принять общую технологию предотвращения незаконных перетоков, которая действовала бы во всех пяти странах. Но уже сегодня понятно, что внедрение новых технологий отслеживания потребует дополнительных серьезных затрат, которые лягут тяжелым грузом как на производителей и дистрибьюторов, так и на представителей малого и среднего бизнеса, и не факт, что последние потянут их.
Неоднозначными представляются и последствия повышения акцизов и налогов, на котором настаивает ВОЗ. Практика показывает, что рост цен на сигареты не заставляет курильщиков отказаться от вредной привычки. Покупая пачку сигарет по более высокой цене, курящий человек невольно потратит меньше денег на семью, либо будет покупать контрабандные продукты, ввезенные ловкими дельцами. В результате, во-первых, государственный бюджет не получит поступлений в виде налогов, которые платят легальные производители и импортеры. А во-вторых и в-главных, велик риск того, что дешевые контрафактные сигареты нанесут по здоровью сограждан более серьезный удар, чем те, что произведены на легальных предприятиях по легальным технологиям. Кроме того, к сожалению, учитывая девальвацию, доходы населения не умножаются, и сравнивать их с доходами населения европейских стран не стоит.
На заключительной пресс-конференции казахстанские журналисты спросили руководителя секретариата КС8 Веру Луизе да Коста-э-Силва: «Не приведет ли повышение налогов на табак к увеличению количества контрафактных сигарет, а не к ожидаемому снижению числа курильщиков?».
– Нет, мы так не считаем, – ответила доктор Вера Луиза да Коста-э-Силва. – Норвегия недавно увеличила налог на сигареты, и уровень контрабанды там ничуть не повысился.
Но, как известно, в Норвегии средняя зарплата на сегодняшний день составляет 4400 евро, это страна с сильной сложившейся экономикой. И сравнивать ее со странами с развивающейся экономикой, по меньшей мере, некорректно.
Делегат конференции от Кыргызстана, начальник управления технического регулирования и метрологии Министерства экономики КР Султан Ахматов не уклонялся от общения с прессой. В целом делегация из соседней республики была подготовлена к участию в конференции, у них была сформулированная страновая позиция практически по каждому пункту. Хотя Кыргызстан является маленькой страной, но она является частью мирового сообщества, которая готова отстаивать свои внутренние интересы.
«Я считаю, что Кыргызская Республика, будучи членом РКБТ, ответственно относится к своим обязательствам в части исполнения требований Конвенции. Активное участие на КС 8 – это важное мероприятие для мирового сообщества, на котором должны приниматься экономически обоснованные решения. Именно поэтому страновая позиция Кыргызстана вырабатывается заранее в рамках Рабочей группы, в которую входят все заинтересованные государственные органы. В результате у нас есть возможность всесторонне изучить вопросы с учётом национальных интересов страны», – отмечает Султан Ахматов.
Стоит обратить внимание на опыт стран Евросоюза, каждая из которых при формировании цен исходит исключительно из своих интересов. Точно так же исключительно собственными интересами европейские страны руководствуются при разработке рекламной политики. Большинство стран, ратифицировавших антитабачную конвенцию, запретило любую рекламу, стимулирование продаж и спонсорство табачных изделий. В Казахстане, например, реклама запрещена с середины 2000-х, а в 2016-м дополнительно введен запрет на спонсорство.
Как стало известно на итоговой пресс-конференции, предметом одной из самых острых дискуссий на КС8 стал вопрос о статусе альтернативных табачных продуктов с пониженным риском, при употреблении которых не происходит процесса горения, а значит и не образуются вредные вещества и канцерогены, наносящие самый серьезный удар по здоровью курильщиков.
Регулирующие органы многих стран, представители антитабачных движений и чиновники ВОЗ пришли к мнению, что они сейчас не могут принимать каких-либо решений по продуктам с пониженным риском, т.к. данный вопрос требует дополнительного изучения. Обсуждение вопроса по альтернативным продуктам было решено перенести до следующей Конференции Сторон. По словам организаторов, КС9 планируется провести в 2020 году.
Другая часть экспертного сообщества утверждает, что переход на новые продукты позволит значительно сократить потребление обычных сигарет – и подтверждает свои доводы статистикой. Параллельно с КС8 в Женеве проходил круглый стол Британской ассоциации Knowledge Action Change, которая опубликовала доклад «Ни дыма, ни огня: мировые тенденции снижения вреда от табака-2018».
«Каждый из тех, чья деятельность связана с контролем за потреблением табака, хотел бы видеть радикальное сокращение количества заболеваний и смертей, к которым приводит курение. Многие из тех, кто хотел бы бросить курить, не могут этого сделать. Но сегодня людям, находящимся в зависимости от вредной привычки, не обязательно следовать принципу «Бросай курить или умри». В конвенции ВОЗ заявлено, что снижение вреда – одна из основополагающих стратегий противодействия потреблению табака. Запрет альтернативных продуктов или жесткое регулирование их обращения означают упущенную возможность для более чем миллиарда курильщиков», – утверждает ученый из Великобритании, один из руководителей проекта «NO FIRE, NO SMOKE» Джерри Симсон.
В странах ЕАЭС альтернативная продукция – электронные сигареты и системы нагревания табака – не вошла в регламент по безопасности табачной продукции, соответственно, и не подлежит такому регулированию, как обычные сигареты. Например, в России сегодня проводятся исследования по оценке воздействия новых продуктов, и, возможно, результаты этих исследований лягут в основу будущих рекомендаций. Кроме того, предстоит выяснить, можно ли рассматривать электронные сигареты и системы нагревания как путь к постепенному отказу от курения.
После завершения КС8 мы обратились с запросом в Министерство здравоохранения РК, в котором содержались следующие вопросы:
Была ли на конференции озвучена позиция Казахстана по вопросам борьбы против табака, и в чем она заключалась? Какие из принятых решений СОР 8 и предложенных мер по ограничению потребления табака будут применены в Казахстане?
Ответ Министерства здравоохранения РК: «На данной конференции были заслушаны вопросы о связи рамочной конвенции с документами ООН по правам человека, а также роли табакокурения в загрязнении окружающей среды. Вместе с тем из всех рассмотренных вопросов министерство готово работать над ратификацией протокола о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями, поскольку на восьмой сессии Конференции Сторон Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, проходившей 1-6 октября 2018 года, объявили о вступлении в силу призыва стран к его скорейшей ратификации».
Конечно, можно предположить, что некоторые обсуждения КС8 остались в стороне для казахстанской делегации в силу того, что заседания проходили в двух залах.
Но очень хочется надеяться, что наша страна все же имела официальную позицию по всем ключевым вопросам. А при рассмотрении рекомендаций ВОЗ этого года будут учтены разумные точки зрения, положительный опыт стран, сумевших снизить количество заболеваний и смертей от табака. И что во главу угла будет поставлен вопрос безопасности продукции, которая попадет на казахстанский рынок. Ведь здоровье нации – главный ресурс для любого государства.